肠镜前如何进行高质量又不痛苦的肠道准备？

答案是一致的：术前肠道准备的痛苦最可怕，有人觉得肠道清洁剂的味道难以形容，有人觉得2-4L的大剂量难以下咽，有人觉得深夜呆在厕所很无助。

对于内镜医师来说，肠道准备不充分同样可怕，因为它可能导致操作时间延长、结肠镜检查难度增加、检查不完整、漏诊病变风险及增加并发症风险。

那么，我们今天就来聊聊，如何进行高质量、少痛苦的肠道准备？

肠道准备的目标

大便呈清水状说明肠道清洁度好

浑浊的水样便表明肠道清洁度差

因此，请大家一定要重视肠镜检查前的肠道准备过程，建议从以下几个方面入手，让你的肠道“干净”又美丽！

1.饮食

建议肠镜检查前24小时内停止进食高渣/高纤维食物，便秘患者需提前2-3天进食低渣半流质食物。

富含膳食纤维的常见食物

水果：黄河瓜、梨、火龙果、香蕉等。

菌藻类：松菇、香菇、银耳、黑木耳、海藻等。

豆类：黄豆、青豆、黑豆、芸豆、豌豆等。

粗粮：黑麦、燕麦、玉米、荞麦等。

坚果：杏仁、核桃、榛子、开心果等。

其他：魔芋、红枣等。

2. 泻药

聚乙二醇（PFG）电解质粉是目前中国人群最常用的肠道清洁剂。

单次PFG方案常规使用为：肠镜检查前4-6小时开始服用2L PFG，2小时内服完，若大便形状不符合要求西甲硅油乳剂怎么样，可服用PFG或水，但总量一般不超过4L。

但对于有肠道准备不充分危险因素的患者，可适当增加PFG剂量，并采用分次剂量方案。

结合国内外文献及中国人群特点，以下因素是我国肠道准备不充分的危险因素：

慢性便秘、未严格遵循肠道准备要求（如术前高纤维饮食、PFG摄入不足）、BMI>25kg/m2、年龄>70岁、有结肠手术史、合并其他疾病（如糖尿病、帕金森病、卒中或脊髓损伤史）、使用三环类抗抑郁药或麻醉药等。

分剂量 PFG 方案的常规用法：

（1）3L PEG方案，分次服用：肠道检查前10～12小时服用1L，检查当天检查前4～6小时服用2L。

（2）4L PEG方案，分次服用：肠道检查前10～12小时服用2L，检查当天检查前4～6小时服用2L。

3. 泻药合用

1.中草药制剂（番泻叶、蓖麻油等）可与其他肠道清洁剂配合使用，以提高清洁效果。

2. 对于存在肠道准备不充分危险因素的患者，可酌情使用其他联合用药。临床研究显示，下列联合用药可提高肠道准备质量，缓解腹痛、腹胀、恶心、呕吐等相关不适反应。具体使用方法需咨询专科医生。

（1）低剂量（2 L）PEG 联合鲁比前列酮

（2）低剂量（2 L）PEG 联合利那洛肽（290 μg）

（3）低剂量（2 L）PEG 联合 100 mL 乳果糖口服溶液

3. 不建议常规使用动力药物和灌肠剂。

4.建议适量使用消泡剂，提高肠道准备质量。

建议用法：

（1）西甲硅油：15～30毫升。可与最后一剂泻药同时服用，或服用泻药后30～60分钟内服用。

（2）西甲硅油：将12mL西甲硅油乳液（或5g西甲硅油粉末）加入100～200mL室温水，摇匀，在服用最后一次肠道清洁剂后服用。

4. 如果PEG难以吞咽怎么办？

1.如果PEG难以吞咽，可以尝试将其与无色运动饮料混合，以调整口味并提高依从性。

2、注意控制服药速度，服药期间按摩腹部、多运动可减少呕吐、腹胀的发生风险。服药期间若感到腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，可暂时停药，待症状消失后再继续服用西甲硅油乳剂怎么样，直至排出清水样大便。但如果症状严重，需及时联系医生。

3.咀嚼口香糖、手握李子等方式可进一步提高服用PEG进行肠道准备患者的舒适度，缓解腹胀、恶心、呕吐、头晕等不适症状。

5.特殊人群的肠道准备

老年患者：胃肠道动力不足，结肠松弛，因此肠道准备质量也较低，可从以下几个方面入手，提高肠道准备质量，减少不适感。

（1）首选PEG，建议分次口服。

（2）肠道准备时，可给予静脉补液或口服肠内营养液，维持水、电解质平衡。

（3）服药期间要做适度运动。可以缓慢步行30分钟，同时轻轻按摩腹部西甲硅油乳剂怎么样，以促进胃肠蠕动和排便。

高血压患者：喝完最后一杯清肠液后，服用降压药。

糖尿病患者：肠镜检查当天禁食，请勿服用降糖药。检查前一周停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝剂。

长期便秘人群：可提前两三天服用泻药，如乳果糖、车前子颗粒等，以保证检查当天肠道清洁度。