结肠镜检查肠道准备中采用西甲硅油祛泡的应用价值探讨

结肠镜检查是诊断直肠结肠疾病最直观、最有效的方法，肠道清洁程度关系到结肠镜检查的成败，肠道泡沫影响内镜医师的观察，导致漏诊、误诊，我们在肠道准备过程中采用西甲硅油去除泡沫，探讨其应用价值。

1 数据与方法

1.1 一般资料 选择我院疑似大肠病变并接受结肠镜检查的患者120例，随机分为对照组1、2（A1、A2组）和研究组1、2（B1、B2组）。A1组：男性12例，女性18例，年龄21～66岁（平均45岁）；A2组：男性16例，女性14例，年龄23～68岁（平均46岁）；B1组：男性17例，女性13例，年龄22～70岁（平均45.6岁）；B2组：男性16例，女性14例，年龄23～71岁（平均46岁）。所有患者均知情同意本研究方案。心肺功能正常。 两组患者性别、年龄、体重、身高、排便频率等资料差异均无统计学意义，具有可比性。由同一熟练医师进行内镜操作评估。二甲硅油每毫升含40mg，30ml/瓶，德国柏林日清公司生产，使用奥林巴斯CF-2401型结肠镜。

1.2 肠道准备 结肠镜检查均在下午进行，检查前一天禁食无渣饮食，避免食用蔬菜水果，检查当天禁食。对照组于检查当天上午1​​0时服用2盒复方聚乙二醇电解质散剂溶于水中，A1组于1.5小时内服用，A2组于1.5小时内服用25％甘露醇溶液用水稀释，B1、B2组于服用上述液体后1/2小时服用30 ml西甲硅油。

1.3 观察指标肠道清洁度：以肠腔内粪便量、有无气泡、黏膜清晰度等作为观察指标[1]。1级：肠道准备良好，整个结肠内无粪便残留或漏出，有少量清澈液体，视野清晰，不影响内镜插入和观察。2级：肠道准备良好，可能有少量粪便残留或大量清澈液体积聚西甲硅油 德国，视野尚清晰，不会影响内镜插入和观察。3级：肠道准备差，有大量粪便粘附于肠壁或积聚大量浑浊液体，视野模糊，影响内镜插入和肠腔观察。 4级：肠道准备较差，肠壁充满糊状粪便或粪水，插入内镜观察困难。1、2级认为肠道清洁，3、4级认为肠道不清洁。肠腔内气泡根据肠黏膜可见度分为4级[2]，0级表示肠腔内无气泡；1级表示肠腔内有少量气泡，对图像观察无影响；2级表示肠腔内有大量气泡，对图像观察有中度影响；3级表示肠腔内有大量气泡，严重影响对黏膜的观察。

1.4 统计学分析 所有统计学分析均采用t检验和x2检验。

2 结果

2.1不同肠道准备对肠道清洁的影响 对照1组肠道清洁率为93.3%(28/30)，对照2组肠道清洁率为93.3%(28/30)。对照组整体清洁率为93.3%(56/60)；研究1组肠道清洁率为96.7%(29/30)，研究2组肠道清洁率为93.3%(28/30)；研究组清洁率为95%(57/60)。A1组与A2组之间、B1组与B2组之间、对照组与研究组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1、表2。

表1 四组肠道清洁效果（n=30）

表2 四组肠泡沫情况（n=30）

2.2不同肠道准备后肠道内气泡情况：A1组1级比例为70%(21/30)，A2组0+1级比例为67%(20/30)，B1组清泡效果达0+1级，比例为96.6%(29/30)，B2组清泡效果达0+1级，比例为96.6%(28/30)，对照组A1与A2之间、研究组B1与B2之间差异均无统计学意义，A1与B1之间、A2与B2之间以及所有对照组与研究组之间差异均有统计学意义（P < 0.05）。

2.3 不良反应 本研究未发生与西甲硅油相关的不良反应。

3 结论

结肠镜检查是诊断结肠疾病的最佳方法，清洁的肠腔是进行结肠镜检查的基本条件，肠道内泡沫的多少影响结肠镜检查的效果，国内外研究普遍认为，使用消泡剂可提高胃肠镜检查时黏膜视野的清晰度，提高疾病的诊断率[3]。

3.1在结肠镜检查前的肠道准备中，本研究显示复方聚乙二醇优于甘露醇，因为甘露醇在肠道中可发酵产生更多的气体，导致肠道内积聚更多的气体积聚。

3.2 西甲硅油原为治疗腹胀、发热的药物，其主要成分为活性硅油和二氧化硅西甲硅油 德国，无生理活性，有果香味西甲硅油 德国，不被胃肠道吸收，无毒副作用，适用人群广泛。本组研究证实，无论是复方聚二甲基硅氧烷还是甘露醇用于肠镜前肠道准备，加入西甲硅油的消泡效果均明显优于对照组（P < 0.05），使肠镜视野清晰，有利于肠镜操作，提高微小病灶的检出率。

3.3 即使使用甘露醇进行肠镜检查前肠道准备，虽然甘露醇在肠道内可发酵产生气体，但加入西甲硅油也可起到明显的脱气作用。

3.4 西甲硅油是一种稳定的表面活性剂，即聚二甲基硅氧烷，能改变气泡的表面张力，使气泡分解消除。服用西甲硅油后，如肠道内仍有少量气泡积聚，可局部喷洒稀释后的西甲硅油，气泡会立即溶解消失，清晰可见结肠黏膜，效果更佳[4]。

综上所述,临床结肠镜检查前的肠道准备中,无论采用何种方法清洁肠道,加入西甲硅油均能明显清除肠道内的泡沫,提高结肠镜检查视野的清晰度,利于对病变的检出。

[1]BYRNE MF.肠道不好的诅咒[J].Am J,2002,97(7):1587-1590.

[2] 魏伟, 葛志忠, 陆红, 等. 肠道疾病与便秘[J]. Am J, 2008, 103(2): 77-82.

[3]吴云林,陈莉娜,王春兰,等,西甲硅油在内镜胃体胃底观察中的价值[J].胃肠肝病杂志,2006,15(3):300-302.

[4] VA,KS,DIS结肠的使用,1995,38(5):1007-1008.